বাংলাদেশে পুরুষদের লো টেস্টোস্টেরন (Testosterone Deficiency): কেন হয়, লক্ষণ ও নিরাপদ চিকিৎসা

টেস্টোস্টেরন হলো শরীরের প্রধান অ্যান্ড্রোজেন (পুরুষ হরমোন)। টেস্টোস্টেরন এনার্জি, মুড, সেক্স ড্রাইভ, ইরেকশন, পেশী-শক্তি, ফ্যাট ডিস্ট্রিবিউশন, হাড়ের স্বাস্থ্য, রেড ব্লাড সেল তৈরি ও ফার্টিলিটিসহ বহু সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। বাংলাদেশে স্ট্রেস, ঘুমের গুণগত মানের অবনতি, ওজন বৃদ্ধি, অল্প বয়সে ডায়াবেটিস, এবং তামাক (জর্দা/গুলসহ) ব্যবহার বেড়ে যাওয়ায় ঝুঁকি বাড়ছে। অনেকেই “বয়স হয়েছে” ভেবে লক্ষণ এড়িয়ে যান—শুরুতেই ঠিক মতো মূল্যায়ন করলে স্বাভাবিক অবস্থায় পরিবর্তন সম্ভব।

লো টেস্টোস্টেরন কী?

লো টেস্টোস্টেরন (পুরুষ হাইপোগোনাডিজম) হচ্ছে এমন এক অবস্থা যেখানে নিয়মিতভাবে টেস্টোস্টেরনের মাত্রা স্বাভাবিকের নিচে থাকে এবং প্রাসঙ্গিক লক্ষণ দেখা যায়। চিকিৎসকেরা সাধারণত সমস্যার উৎস অনুযায়ী দুই ভাগে দেখেন:

উভয় ধরনের সমস্যা যেকোনো বয়সে হতে পারে; বিশেষ করে স্থূলতা, ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স ও ঘুমের ব্যাধির সঙ্গে সম্পর্ক বেশি। কোন ধরন সেটা বুঝতে পারলেই চিকিৎসা নিরাপদ ও ফলদায়ক হয়—বিশেষ করে যাদের সন্তান পরিকল্পনা আছে।

কীভাবে কাজ করে টেস্টোস্টেরন

মগজের হাইপোথ্যালামাস → GnRH ছাড়ে → পিটুইটারি → LH/FSH দেয়:

এটি একটি ফিডব্যাক লুপ: টেস্টোস্টেরন বাড়লে সিগন্যাল কমে, কমলে সিগন্যাল বাড়ে। অক্ষের যেকোনো স্থানে বিঘ্ন (মগজ/পিটুইটারি/টেস্টিস), অথবা ঘুমের ঘাটতি, স্থূলতা, অ্যালকোহল, ওপিয়য়েড/স্টেরয়েড, দীর্ঘমেয়াদি অসুখ ইত্যাদিতেও মাত্রা নেমে যেতে পারে। তাই শুধু “একটা কম নম্বর” দেখে সিদ্ধান্ত না নিয়ে—হরমোনের পাশাপাশি সামগ্রিক স্বাস্থ্যচিত্র দেখতে হয়।

“স্বাভাবিক” রেঞ্জ কত?

অনেক ল্যাবে প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষের টোটাল টেস্টোস্টেরন ~300–1,000 ng/dL, সকাল ৭–১০টা-এর মধ্যে সর্বোচ্চ ধরা হয় (সেই সময়েই টেস্ট ভালো)। বয়স, ঘুম, অসুস্থতা ও স্থূলতায় ভ্যারিয়েশন স্বাভাবিক। কেউ কেউ “বর্ডারলাইন” নম্বরেও ভালো থাকেন, আবার কারও স্পষ্ট লক্ষণ দেখা যায়। কাজেই বিশ্বস্ত গাইডলাইনগুলো সাধারণত বলে:

শুধু একবারের রিপোর্ট যথেষ্ট নয়; ইতিহাস, ঘুম, ওষুধ, ওজন ও ফার্টিলিটি লক্ষ্য মাথায় রেখে ব্যাখ্যা করতে হয়।

সাধারণ লক্ষণ (Symptoms)

সবাই একরকম লক্ষণ দেখান না—কারও আগে সেক্সুয়াল পরিবর্তন, কারও আগে ক্লান্তি/মুড-ডিপ:

বাংলাদেশি ধাঁচে অনেকেই বলেন: স্ট্যামিনা কমে গেছে, ঘনিষ্ঠতার আগ্রহ কম, পেট বেড়েছে, ঘুম খারাপ—এরপর ধীরে ধীরে ED। তবে ED-এর নানা কারণ থাকে; নিজে নিজে রোগ ধরে না নিয়ে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

বাংলাদেশে লো টেস্টোস্টেরনের কারণ

প্রাইমারি (টেস্টিকুলার)

সেকেন্ডারি (ব্রেইন/পিটুইটারি)

অনেক ফ্যাক্টর একসঙ্গে কাজ করে—যেমন পেটের স্থূলতা + স্লিপ অ্যাপনিয়া → LH/FSH সিগন্যাল নেমে যায়, টোটাল/ফ্রি T দুটোই কমে—ওজন কমানো ও স্লিপ-থেরাপিতে উন্নতি হয়।

বাংলাদেশে ঝুঁকির কারণ (Risk Factors)

শুধু হরমোন না দিয়ে—এই বাস্তব বিষয়গুলো সমাধান করলে ফল ভালো এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কম।

কীভাবে ডাক্তাররা লো টেস্টোস্টেরন নির্ণয় করেন

১) ইতিহাস ও শারীরিক পরীক্ষা

লিবিডো/ED/এনার্জি/ঘুম, মানসিক স্বাস্থ্য, ফার্টিলিটি পরিকল্পনা, ওষুধ/সাপ্লিমেন্ট (AAS সাইকেলসহ), ডায়াবেটিস/থাইরয়েড, ফ্যামিলি হিস্ট্রি।

২) সকালের রক্তপরীক্ষা (দুই দিন)

৩) টার্গেটেড টেস্ট

মূল কথা: ক্লিনিকাল লক্ষণ + বারবার কম টেস্টোস্টেরন—এটাই গুরুত্বপূর্ণ। শুধু বর্ডারলাইন নম্বর মানেই রোগ নয়; অযথা চিকিৎসা ক্ষতিকর হতে পারে।

কখন চিকিৎসকের কাছে যাবেন

টেলিমেডিসিন বা ইন-পারসন ইউরোলজিস্ট/এন্ডোক্রাইনোলজিস্টে দেখা—প্রথম ভালো পদক্ষেপ। সাধারণত একটি ল্যাব-প্ল্যান ও ফলো-আপ থাকবে।

চিকিৎসা (Treatment Options)

আগে মূল কারণগুলো ঠিক করুন

এগুলো করলেই অনেকের টেস্টোস্টেরন অর্থপূর্ণভাবে বাড়ে—হরমোন থেরাপির প্রয়োজন কমে বা পিছিয়ে যায়।

টেস্টোস্টেরন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (TRT)

কি: জেল/ক্রিম, ইনজেকশন, প্যাচ, পেলেট বা অনুমোদিত ওরাল ফর্ম—প্রমাণিত ঘাটতিতে লেভেল স্বাভাবিক রেঞ্জে আনার জন্য।

সম্ভাব্য উপকার: লিবিডো, এনার্জি, মুড, পেশী-শক্তি, হাড়ের ঘনত্ব; কিছু ক্ষেত্রে ED-এর রেসপন্সও ভালো হয় (অনেক সময়ে PDE5 ইনহিবিটরের সাথে)।

ঝুঁকি/মনিটরিং:

যাদের জন্য নয়/সতর্কতা: শিগগির সন্তান নিতে চান—TRT সাধারণত অনুকূল নয়; কিছু ক্যান্সার/অনিয়ন্ত্রিত গুরুতর অবস্থা—ব্যক্তিগতকৃত সিদ্ধান্ত জরুরি।

ফার্টিলিটি-ফ্রেন্ডলি বিকল্প

টেস্টিস প্রতিক্রিয়াশীল হলে: ক্লোমিফিন/এনক্লোমিফিন, hCG, ± অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটার—নিজস্ব LH/FSH উদ্দীপিত করে টেস্টোস্টেরন/স্পার্ম বাড়াতে সহায়ক। মেডিক্যাল সুপারভিশন ও ল্যাব-মনিটরিং আবশ্যক; প্রাইমারি টেস্টিকুলার ফেলিয়ারে কাজ নাও করতে পারে।

ED-এর সহায়ক চিকিৎসা

PDE5 ইনহিবিটার (সিলডেনাফিল/টাডালাফিল ইত্যাদি) লো-T সমাধানের পাশাপাশি ইরেকশনের রক্তপ্রবাহ বাড়ায়; তবে এগুলো লো-T চিকিৎসার বিকল্প নয়। হার্টের রোগ/নাইট্রেট নিলে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। বুস্টার/অরেগুলেটেড জিম-প্রডাক্ট এড়িয়ে চলুন—প্রাকৃতিক টেস্টোস্টেরন দমন, লিভার ক্ষতি, লিপিড খারাপ, ফার্টিলিটি নষ্ট করতে পারে।

টেস্টোস্টেরন-বান্ধব জীবনধারা

বাস্তবমুখী পুষ্টি

ট্রেনিং—সিরিয়াসলি নিন

ঘুম—একটি “হরমোন-লেভার”

স্ট্রেস ও সাবস্ট্যান্স

প্রতিরোধ (বাংলাদেশি প্রেক্ষাপট)

কোমরে মেদ নিয়ন্ত্রণ

ঘুমকে অগ্রাধিকার দিন

শরীরে ‘সঠিক সিগন্যাল’ পাঠান

তামাক ছাড়ুন, অ্যালকোহল মডারেট করুন

ওষুধ/সাপ্লিমেন্ট রিভিউ করুন

রুটিন হেলথ-চেক